Farmacología y Farmacoterapia: interacciones entre fármacos y alimentos

Interacciones entre fármacos y alimentos

    A la hora de administrar un medicamento por vía oral es importante saber si se debe hacer con las comidas (al inicio, durante o al final) o en ayunas (1 hora antes de las comidas ó 2 horas después). Muchos medicamentos, si se administran con las comidas, pueden disminuir su acción, mientras que otros si se toman en ayunas pueden lesionar el estómago o disminuir su efecto.

    En la siguiente tabla se describen interacciones entre medicamentos y alimentos, así como el efecto de la interacción y la recomendación sobre la administración.

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Medicamento

Recomendación

Efecto de los alimentos

Abacavir - Lamivudina - zidovudina (Trizivir)

Con las comidas

Disminuye la irritación digestiva

Acebutolol

En ayunas

1. Se retrasa su absorción

2. Disminuye su eliminación

3. Disminuyen sus niveles plasmáticos

Acenocumarol

Con las comidas (no con alimentos ricos en Vit.K tales como hígado, cebollas, coliflor, col, espinacas, lechuga, espárragos, aceites vegetales)

1. Disminuye el efecto si en la dieta hay alimentos ricos en Vit. K (antagonismo), aguacate y crucíferas comestibles

2. Evitar suplementos vitamínicos con A, D y E

3. Las plantas medicinales a base de ajo potencian el efecto del acenocumarol

4. Los alimentos disminuyen la intolerancia gástrica

Acetazolamida

En ayunas si se tolera

Evitar zumos cítricos

Aciclovir

En ayunas (si se tolera)

Disminuye la irritación digestiva

Ácido acetilsalicílico

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica y la absorción del fármaco

Ácido Acetohidroxámico

En ayunas

1. Evitar alimentos ricos en hierro

2. No tomar bebidas alcohólicas

Ácido Aminocaproico

Es indiferente

 

Ácido Etacrínico

Con las comidas

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Disminuir el consumo de lácteos

3. Evitar bebidas alcohólicas

Ácido Fólico

En ayunas

 

Ácido Folínico

En ayunas

 

Ácido Nalidíxico

En ayunas (si se tolera)

 

Ácido Nicotínico

Con las comidas

 

Ácido Pipemídico

Con las comidas

Los alimentos reducen la irritación digestiva
Ácido Trenexámico

Es indiferente

 

Ácido Urodesoxicólico

Con las comidas

Mejora su efecto

Ácido Valproíco

En ayunas (si se tolera)

Mejora su absorción oral

Ácido Quenodesoxicólico

Con las comidas

Mejora su efecto

Albendazol

Con las comidas

Mejora la biodisponibiliodad

Almagato

Con las comidas (45-60 minutos después)

Mejora la biodisponibiliodad

Alopurinol

Con las comidas (si se tolera, mejor en ayunas)

Disminuye la irritación gástrica
Alprazolam

Es indiferente

 
Aluminio hidróxido

Con las comidas (30 min. después)

 

Amilorida

En ayunas

Evitar zumos cítricos

Aminofilina

En ayunas (si se tolera)

Disminuye su absorción

Amiodarona

Con las comidas

 

Amitriptilina

Con las comidas

Aumenta su absorción y disminuye la irritación gástrica

Amlodipino

Es indiferente 

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de amlodipino

Ampicilina

En ayunas

Disminuye su absorción

Amoxicilina

En ayunas (si se tolera)

Disminuye su absorción

Amoxicilina/clavulánico

En ayunas (si se tolera)

 

Antidiabéticos orales

1. Sulfonilureas

2. Biguanidas

 

1. En ayunas (si se toleran)

2. En ayunas (si se toleran)

 

1. Mejora la absorción y el efecto

2. Evitar un exceso de cítricos

AINE's

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Astemizol

En ayunas

1. Disminuye su absorción

2. El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de astemizol

Atenolol

En ayunas

Se retrasa y disminuye su absorción
Atorvastatina

Con la cena

 

Atropina

En ayunas

 

Azatioprina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Azitromicina

En ayunas

Disminuye su absorción

Bacampicilina

Con las comidas

Mejora la tolerancia digestiva

Baclofeno

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Belladona

En ayunas

 

Betametasona

En ayunas

 

Bezafibrato

Con las comidas

 

Biperideno

Con las comidas

 

Bisacodilo

En ayunas (mejor al acostarse)

Evitar alimentos lácteos
Bismuto citrato coloidal

Antes de la comida (20-30 min. antes)

 
Bisoprolol

Es indiferente (mejor por la mañana)

 

Bromocriptina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica
Buprenorfina

Disolver en la boca bajo la lengua

 
Calcio

Con alimentos (distanciar 2-3 horas la toma de otros medicamentos)

 

Captoprilo

En ayunas

Disminuye su absorción

Carbamazepina

Con las comidas

Aumenta su absorción (sobre todo si son alimentos grasos)
Carbocisteína

En ayunas

 
Carvedilol

Es indiferente

 

Carisoprodol

Con las comidas

 

Cefaclor

En ayunas (si se tolera)

Se retrasa y disminuye su absorción

Cefalexina

En ayunas (si se tolera)

Se retrasa y se disminuye su absorción (sobre todo con alimentos ricos en calcio)

Cefpodoxima

Con alimentos

Aumenta su absorción

Ceftibuteno

En ayunas

Se retrasa y disminuye su absorción

Cefuroxima axetilo

Con las comidas

Aumenta su absorción

Celecoxib

 

Evitar la soja por el posible aumento de los niveles plasmáticos de clelecoxib
Cetirizina

Es indiferente

 

Ciclizina

Con las comidas

Disminuyen la irritación gástrica

Ciclofosfamida

En ayunas

1. Causan una activación precoz de la ciclofosfamida

2. Tomar abundante agua

Ciclosporina

Con las comidas

1. Aumenta su absorción (es recomendable tomarla con zumo de naranja, leche o un batido de chocolate)

2. El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de ciclosporina.

Cimetidina

Con las comidas

1. Aumenta y retrasan su absorción

2. Junto con alcohol, aumentan los niveles plasmáticos de alcohol

Cinitaprida

En ayunas (20-30 minutos antes de comidas)

 

Cisaprida

En ayunas (20-30 minutos antes de comidas)

 

Ciprofloxacino

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo con alimentos ricos en hierro y/o calcio)

Ciproheptadina

Con las comidas (si se tolera, en ayunas)

Disminuye la irritación gástrica

Ciproterona

Con las comidas

 

Cisaprida

  20-30 min. antes de comida

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de cisaprida

Claritromicina

Con las comidas

Aumenta su absorción

Clemastina

En ayunas

 

Clidinio

En ayunas

 

Clindamicina

Con las comidas

1. Aumenta su biodisponibilidad

2. Disminuye la irritación gástrica

Clofibrato

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Clomipramina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica
Clopidogrel

Es indiferente (si no se tolera se tomará después de comidas)

 

Cloranenicol

Con las comidas (si se tolera, en ayunas)

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Evitar bebidas alcohólicas.

Clorazepato

En ayunas si se tolera

Disminuyen la irritación digestiva

Clorfenamina

En ayunas

Disminuyen la absorción

Cloroquina

Con las comidas

Aumenta su absorción y disminuye la irritación digestiva

Clorpromazina

Con las comidas

1. Aumenta su biodisponibilidad

2. Disminuye la irritación gástrica

Clorpropamida

Es indiferente

Evitar bebidas alcohólicas

Clorotiazida

Con las comidas

 

Clortalidona

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Cloxacilina

En ayunas

Disminuye su absorción

Clozapina

Con las comidas

Evitar la soja por el posible aumento de los niveles plasmáticos de clozapina

Codeína

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Colchicina

Con las comidas

Disminuye su irritación gástrica

Colestipol

Con las comidas (20-30 minutos antes)

Mejora su efecto farmacológico
Colestiramina

Con las comidas (20-30 minutos antes)

Mejora su efecto farmacológico

Cotrimoxazol

En ayunas

 
Delavirdina

En ayunas

 

Desipramina

 

Evitar un exceso de cítricos

Dexametasona

Con las comidas

1. Disminuye la irritación gástrica

2. La dieta debe ser pobre en sal

Dextropropoxifeno

En ayunas

Se retrasa su absorción

Diazepan

Con las comidas

 

Dicicloverina

En ayunas

 

Diclofenaco

Con las comidas

 

Didanosina

En ayunas

Disminuye su absorción
Dietilcarbamazina

Con  las comidas

 

Diflunisal

En ayunas (si se tolera)

 

Digoxina

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo si la dieta es rica en fibra y lácteos)

Dihidroergotamina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Diltiazem

Con las comidas

 

Dipiridamol

Con las comidas (si se tolera, en ayunas)

Disminuye la irritación gástrica

Diritromicina

Con las comidas

Aumenta su absorción

Disulfiram

Con el desayuno

 
Efavirenz

Es indiferente. Tomar al acostarse

Evitar comidas muy grasas
Enalaprilo

Con las comidas

 

Enoxacino

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo con alimentos ricos en hierro y/o calcio)

Ergotamina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Eritromicina (base, estearato)

En ayunas

Disminuye su absorción

Eritromicina (estolato, etilsuccinato)

Con las comidas

Aumenta su absorción

Escopolamina

En ayunas

 

Espiramicina

Con las comidas

 

Espironolactona

Con las comidas

Aumenta su absorción y disminuye la irritación gástrica
Estavudina

En ayunas

 

Estrógenos

Con las comidas

Disminuyen las naúseas

Etambutol

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Etidronato

En ayunas

Disminuye su absorción
Etopósido

En ayunas

 

Felodipino

  El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de felodipino

Fenitoína

Con las comidas

1. Aumenta su absorción (con alimentos ricos en glúcidos)

2. Disminuye su absorción (con alimentos ricos en proteínas y/o piridoxina)

3. La soja causa un aumento de los niveles plasmáticos de fenitoína

Fenobarbital

En ayunas

Se retrasa y disminuye su absorción
Fenoterol

Con las comidas

 

Fitomenadiona

Con las comidas

 

Fluconazol

En ayunas

 
Fludrocortisona

Con las comidas

 

Fluor (sales)

 

Evitar el consmo de lácteos

Fluorouracilo (5-FU)

En ayunas

Disminuyen su absorción

Flutamida

Con las comidas

 
Fluvoxamina

Con las comidas

 

Furosemida

En ayunas (mejor con zumos cítricos)

Evitar un exceso de glúcidos

Fusidato sódico

Con las comidas

 

Gabapentina

Con las comidas

Los alimentos ricos en proteínas aumentas su absorción

Ganciclovir

Con las comidas

 

Griseofulvina

Con las comidas

1. Aumenta su absorción (sobre todo con alimentos grasos)

2. Evitar bebidas alcohólicas

Haloperidol

Es indiferente (evitar mezclar con café o té)

1. Disminuye su absorción

2. La soja causa un aumento de los niveles plasmáticos

Hidralazina

Con las comidas

Aumenta su absorción

Hidroclorotiazida

Con las comidas (mejor con cítricos)

Disminuye la irritación gástrica y aumenta su absorción

Hidroxicina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Hierro (sales)

Con las comidas (pero si se tolera, es mejor en ayunas)

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Disminuye su absorción. Tomado junto con alimentos ricos en Vit. C se aumenta su absorción.

Hiosciamina

En ayunas

 
Ibuprofeno

Con las comidas

 

IMAO

Con las comidas

Si los alimentos son ricos en tiramina (quesos curados, extractos de carne, vainas de habas, mortadela, chorizo, salami, salchichas, pescado ahumado)pueden aparecer crisis hipertensivas

Imipramina

Con las comidas

1. Evitar un exceso de cítricos

2. Disminuye la irritación gástrica

Indinavir

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo con alimentos grasos)
Indometazina

Con las comidas

 

Isoniazida

En ayunas

1. Disminuye su absorción

2. Evitar bebidas alcohólicas

3. Evitar alimentos ricos en tiramina (posibilidad de crisis hipertensivas)

Isosorbida dinitrato

En ayunas

 

Itraconazol

Con las comidas

Aumenta su absorción

Josamicina

En ayunas

Disminuye la irritación gástrica

Ketoconazol

Con las comidas

Aumenta su absorción
Ketoralaco

Con las comidas

 
Ketotifeno

Con las comidas

 

Labetalol

Con las comidas

Aumenta su absorción
Lactitiol

Con las comidas

 

Lactulosa

En ayunas (con un vaso de agua)

 
Lamivudina

En ayunas

 

Levodopa (L-Dopa)

a) No Retard: En ayunas (si se tolera)

b) Retard: Con las comidas

Evitar aliementos ricos en proteínas

Levomepromazina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Levotiroxina (L-Tiroxina)

En ayunas

Administrar por la mañana

Lidocaína

Con las comidas

Aumenta su absorción

Lincomicina

En ayunas

Disminuye su absorción (evitar el ciclamato)
Lisurida

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Litio (sales)

Con las comidas

1. Evitar dietas pobres en sal (aumenta la toxicidad del litio)

2. Aumenta su absorción

3. Junto con café o té se potencia su efecto

Lomustina

En ayunas (al acostarse)

 
Lopinavir - Ritonavir

Es indiferente

 
Losartán

Es indiferente

 

Lovastatina

Con alimentos

1. Aumenta su absorción

2. Si la dieta es rica en fibra, dismunye su absorción

Maprotilina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Mebendazol

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica y aumenta la absorción

Megestrol

En ayunas

 
Melfalán

En ayunas (si se tolera)

 

Mequitazina

En ayunas

 
Mercaptopurina

En ayunas

Tomar mucho líquido durante el tto

Mesalazina

En ayunas (si se tolera)

 

Metamizol

Con las comidas

 

Metampicilina

Con las comidas

Mejora su absorción (evitar un exceso de cítricos)

Metantelina

En ayunas

 

Metformina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Metildopa

En ayunas (si se tolera)

1. Disminuye su absorción (sobre todo con dietas ricas en hierro o proteínas)

2. Evitar bebidas alcohólicas

Metilprednisolona

Con alimentos

Disminuye la irritación gástrica
Metirapona

Con alimentos

 

Metisergida

Con alimentos

Disminuye la irritación gástrica

Metoclopramida

En ayunas (20-30 minutos antes de comidas)

Mejora el efecto

Metoprolol

Con alimentos

Aumenta su absorción

Metotrexato

En ayunas

Disminuye su absorción

Metronidazo

Con alimentos (si se tolera, mejor en ayunas)

1. Disminuye la irritación gástrica y se retrasa su absorción

2. Evitar bebidas alcohólicas

Micofenolato mofetilo

En ayunas

 

Midecamicina

En ayunas

 
Misoprostol

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica
Molsidomina

Con las comidas

 
Morfina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Nabumetona

Con las comidas

 

Naproxeno

Con las comidas

 

Nelfinavir

Con las comidas

 
Neomicina

En ayunas

Disminuye su absorción

Neostigmina

Con las comidas

 

Nevirapina

Es indiferente

 
Nifedipino

En ayunas (si se tolera)

1. Dismuye su absorción y disminuye la irritación gástrica

2. Las formas "retard" aumentan su biodisponibilidad si se toman con las comidas

3. El zumo de pomelo aumenta sus niveles plasmáticos

Nimodipino

En ayunas

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de nimodipino
Nitrofurantoína

Con las comidas

Aumenta su absorción y disminuye la irritación gástrica

Nitroglicerina

En ayunas

 

Norfloxacino

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo con alimentos ricos en hierro y/o calcio)

Octatropina

En ayunas

 
Ofloxacino

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo con dietas ricas en hiero y/o calcio)

Olanzapina

Es indiferente

Evitar la soja por el posible aumento de los niveles plasmáticos de olanzapina
Omeprazol

En ayunas

 
Ondansetrón

20-30 min. antes de la quimioterapia y 4-8 horas después

Los alimentos no afectan a su absorción

Oxprenolol

Con las comidas

Se mejora su biodisponibilidad
Paracetamol

En ayunas

Se retrasa su absorción (en dietas ricas en pectinas)
Parafina (aceite)

En ayunas al acostarse

 
Paromomicina

Con las comidas

 
Paroxetina

Es indiferente

 

Penicilamina

En ayunas

Puede producirse una quelación
Penicilina V

En ayunas

Se retrasa y se disminuye su absorción (sobre todo con alimentos ricos en calcio)

Pentoxifilina

Con las comidas

 
Perfenazina

Con las comidas

 
Pergolida

Es indiferente

 

Pimozida

 

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de pimozida

Pindolol

Con las comidas

Mejora la biodisponibilidad

Pirazinamida

En ayunas

 
Piridostigmina

Con las comidas

 
Pirimetamina

Con las comidas

 
Piroxicam

Con las comidas

 

Pivampicilina

En ayunas

Mejora su absorción
Potasio (sales)

Con las comidas (tomar con abundante agua)

Se retrasa su absorción y disminuye su irritación gástrica
Prazosin

Con las comidas

 
Prednisona

Con las comidas

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Evitar una dieta rica en sal

Prednisolona

Con las comidas

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Evitar una dieta rica en sal

Primaquina

Con las comidas

 
Probenecid

Con las comidas

 

Procarbazina

 

Evitar alimentos ricos en tiramina (posibilidad de crisis hipertensivas)
Propafenona

Es indiferente (pero siempre igual)

 
Propranolol

Con las comidas

Aumenta su absorción

Quetiapina

Es indiferente

 
Quinidina

Con las comidas (si se tolera, en ayunas)

Se retrasa su absorción y disminuye la irritación gástrica

Ranitidina

Con las comidas

Aumenta su absorción

Reserpina

Con las comidas

Evitar bebidas alcohólicas

Retinol

Con las comidas

Aumenta su absorción
Ribavirina

Con las comidas

Aumenta su absorción

Rifampicina

En ayunas

Disminuye su absorción

Risperidona

Es indiferente

 

Ritodrina

Es indiferente

 

Ritonavir

Con las comidas

 

Rofecoxib

Es indiferente

 

Ropirinol

Con las comidas

 

Saquinavir

Con las comidas

No tomar junto con ajo (como planta medicinal) pues puede disminuir la absorción o aumentar el metabolismo del saquinavir

Selegilina

 

Evitar alimentos ricos en tiramina (posibilidad de crisis hipertensivas)
Sertralina

Con las comidas

 
Simvastatina

Con alimentos (en la cena)

 

Sotalol

En ayunas

 
Sucralfato

En ayunas (20-30 min. antes de comida)

Disminuye su absorción
Sulfamidas

Con las comidas (si se tolera, en ayunas)

Disminuye la irritación gástrica

Sulfasalazina

Con las comidas

Tomar abundante agua

Sulpirida

En ayunas

 
Tacrolimus

En ayunas

 
Tamoxifeno

En ayunas

 

Talampicilina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Temofloxacino

Con las comidas

 

Teofilina

En ayunas

1. Disminuye su efecto (sobre todo con dieta rica en proteínas, alinentos cocinados "a la brasa")

2. Aumentan sus efectos adversos junto con café o té

Teofilina "retard"

En ayunas

Disminuye su absorción

Terbutalina

Con las comidas

 

Terfenadina

 

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de terfenadina
Tetraciclinas

En ayunas (si se toleran)

Disminuye su absorción (sobre todo con alimentos ricos en clacio)
Tiaprida

Con las comidas

 
Ticlopidina

Con las comidas

 
Tietilperazina

Con las comidas

 
Tioguanina

En ayunas

 

Tioridazina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Tolbutamida

Con las comidas

Evitar bebidas alcohólicas
Topiramato

Es indiferente

 
Torasemida

Es indiferente

 

Tracolimus

 

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de tracolimus
Tramadol

Con las comidas

Aumenta su absorción

Tranilcipromina

 

Evitar alimentos ricos en tiramina (posibilidad de crisis hipertensivas)

Trazodona

En ayunas (si se tolera)

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Disminuye la biodisponibilidad

Triamtereno

Con las comidas

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Disminuye la biodisponibilidad

Trifluoperazina

Con las comidas

Evitar la cafeína
Trifluxal

Con las comidas

 

Trihexifenidilo

Con las comidas

 
Urea 13C

Al menos 6 horas en ayunas

 
Venlafaxina

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Verapamilo

a) Formas no retard: En ayunas (si se tolera)

b)  Formas retard: Con las comidas

El zumo de pomelo aumenta los niveles plasmáticos de verapamilo
Vigabatrina

Es indiferente

 

Vitamina A

Con las comidas

Mejora su absorción

Vitamina B1

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Vitamina B2

Con las comidas

Mejora su absorción
Vitamina B6

Con las comidas

Disminuye la irritación gástrica

Vitamina B12

Con las comidas

Mejora su absorción (evitar huevos y derivados)
Vitamina C

Es indiferente

 

Vitamina D

Con las comidas (nunca con antiácidos o Mg)

Mejra su absorción
Vitamina E

Con las comidas

 
Voriconazol

En ayunas

 

Warfarina

 

Evitar la soja por el posible aumento de los niveles plasmáticos de warfarina (ver también acenocumarol)

Zafirlukast

 

Evitar la soja por el posible aumento de los niveles plasmáticos de zafirlukast

Zalcitabina

En ayunas

 

Zidovudina

En ayunas

Disminuye su absorción (sobre todo con alimentos grasos)
Zinc (sales)

Con alimentos (si se tolera, en ayunas)

1. Disminuye la irritación gástrica

2. Café, té, leche, fosfatos, fitatos: Disminuye la absorción

 

Bibliografía:

- Vademecum de Especialidades Farmaceúticas del CGCOF de 2008

- Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman y Gilman. Ed. Panamericana

- Información de medicamentos USP DI 11th Edition, 1992 - M. de Sanidad y Consumo

- Manual de la Farmacia. CGCOF. 2ª Ed. 1988

- PAM. 1987-2008

- Nutrición y Dietética. Aspectos Sanitarios. Tomo 2. CGCOF. 1993

 

Última actualización: 11 agosto 2012

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