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LEUCOCITURIA
En condiciones
normales, en la orina pueden aparecer algunos leucocitos por campo, así en
el recuento de Dais, en la orina recogida durante 12 horas de dieta
seca se considera normal la presencia de unos 500.000 leucocitos. Cuando
aparecen en gran cantidad indican una inflamación de las vías urinarias. Se
reserva el nombre de piocitos para aquellos leucocitos polinucleares
neutrófilos que han sucumbido en la lucha contra la infección y albergan en
su citoplasma gran cantidad de gérmenes fagocitados. A los piocitos se les
llama también corpúsculos de pus y tienen tendencia a formar pequeños
grumos. Al microscopio aparecen como células esféricas granulares de 10 a 12 micras de
diámetro, o poco mayores que los eritrocitos.
En orinas hipotónicas,
por endósmosis, penetra el líquido poco denso al interior del leucocito
aumentando su volumen, y confiriendo a las granulaciones protoplasmáticas
un movimiento browniano, fácilmente visible sin coloración con el objetivo
seco de mayor potencia. A estas células, descritas pro Sternheimer y
Malbin, se les dio un valor patognomónico en el diagnóstico de
pielonefritis, cuando en realidad, aparecen en orinas muy diluidas que
contienen leucocitos.
Las células de
Sternheimer y Malbin son fácilmente visibles in coloración , y no deben
confundirse con Trichomona vaginalis, éstos se conocen fácilmente, en el
examen en fresco, por su forma y movilidad, los flagelos anteriores y la
membrana ondulante, en tanto que aquellos son esféricos y el movimiento
browniano es intracelular. Una piuria no acompañada de proteinuria
raramente es de procedencia
renal.
En la mujer debe evitarse contaminar la orina con
secreciones de procedencia vaginal.
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