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LIPIDOS
Metabolismo de los lípidos |
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Muestra: Suero. Técnicas: Métodos químicos. Métodos enzimáticos. Cromatografía de capa fina. Cromatografía de gases. Cromatografía líquida. Espectrofotomotría infrarroja. Valores normales: · Mujeres: 40 – 160 mg/dl. · Hombres: 35 – 135 mg/dl. Interpretación: Lípidos neutros de 800 a 900 dalton. Componen el 98 a 99% de las grasas ingeridas en la dieta, de los cuales 92 a 95% son ácidos grasos y resto glicerol. La mayoría de las gras son mezclas de triglicéridos que contienen 4 o 5 ácidos grasos principales y muchos constituyentes menores. Los ácidos grasos esenciales son: linoléico, linolénico y araquidónico deben ser provistos por la dieta. La vía principal de digestión de las grasas va desde los triglicéridos hacia 1, 2 – diglicéridos,a 2 – monoglicéridos y ácidos grasos. La digestión de los triglicéridos se realiza en el duodeno e íleo proximal. La mayor parte de la digestión tiene lugar por acción de las lipasas intestinales y pancreáticas y de los ácidos biliares. Los triglicéridos son hidrolizados a glicerol y ácido grasos. Se produce síntesis de triglicéridos a partir de monoglicéridos y diglicéridos simultáneamente con la hidrólisis de las grasas. Después de que los monoglicéridos y los ácidos grasos ingresan en el retículo endoplásmico de las células mucosas, por difusión, los monoglicéridos y ácidos grasos son reesterificados a triglicéridos. Existen dos vías principales de reesterificación: 1. Vía de los monoglicéridos, propia de la mucosa intestinal con acetilación directa del monoglicérido absorbido desde el lumen con los ácidos grasos. 2. vía de alfa – glicrofosfato presente en la mayoría de los tejidos. Los ácidos grasos de cadena larga aparecen en el conducto torácico transportados como triglicéridos en los quilomicrones, mientras que los ácidos grasos de cadena corta y media se transportan fijados a la albúmina en la circulación portal. Una vez resintetizados los triglicéridos en el interior de la mucosa intestinal, son acumulados en el retículo endotelial de las células mucosa y en el aparato de Golgi en forma de macromoléculas hidrosolubles, los quilomicrones y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) La circulación sanguínea transporta quilomicrones y VLDL a todos los tejidos del organismo, incluyendo tejido adiposo, principal sitio de incorporación. Los quilomicrones son eliminados más rápidamente que los VLDL.
Muestra: Suero - Plasma (EDTA o heparina, pero no citrato, fluoruro ni oxalato). Técnicas: Directas o indirectas. Tanto unos como otros se dividen en : - Métodos químicos: el colesterol reacciona como un alcohol con ácidos fuertes, obteniéndose sustancias coloreadas. Se usa ácido acético y anhidro acético como solvente y deshidratante, con ácido sulfúrico como deshidratante y oxidante. Aquí se usan iones metálicos como estabilizandtes. - Métodos enzimáticos: hidrólisis de éster de colesterol por la colesterol – esterasa y formación de colesterol libre, oxidación subsiguiente por coleserooxidasa para producir H2O2 . Valores normales: · Niños : 3.11 – 5.18 mmol/l · Adultos: 3.63 – 6.48 mmol/l Interpretación: Aumentos del colesterol total aparecen en hiperlipoproteinemias tipos IIa, IIb, III, hipercolestrolemia poligénica, hiperlipidemia familiar combinada, colestasis intra y extrahepática, enfermedad hepatocelular, hipotiroidismo, gota, hipertensión esencial, diabetes, alcoholismo, anorexia nerviosa, embarazo. Elevación moderada en la hiperlipoproteinemia I, IV, V y en la hipertrigliceridemia exógena primaria.. Los niveles séricos de colesterol bajos se presentan en la deficiencia de alfa-lipoproteina, a-beta- lipoproteinemias, hipolipoproteinemias, necrosis hepatocelular, desnutrición, hiprtiroidismo, anemias megaloblástica y sideroblástica, dieta vegetariana. Los resultados en plasma con EDTA son un 3% más bajos que los obtenidos con suero debido a la redistribución osmótica dl agua entre las células y el plasma
Muestra: Suero. Plasma (EDTA). Técnica: - Precipitación previa y, posteriormente, análisis del colesterol por cualquiera de los métodos habituales. Valores normales: · Hombres: > 55 mg/100ml · Mujeres : > 65 mg/100ml. Interpretación: Los estudios epidemiológicos demuestran la relación inversa entre los niveles HDL – colesterol y la incidencia y prevalencia de cardiopatía coronaria. La medida del colesterol – HDL sirve para determinar el riesgo de cardiopatía coronaria, habiéndose sugerido que por cada disminución de 5 mg/100ml de HDL – colesterol por debajo de la media, el riesgo de cardiopatía coronaria aumenta en un 25%. Otro método para evaluar el riesgo de cardiopatía coronaria es calcular la relación HDL –colesterol con LDL – colesterol o con el colesterol total. Sólo el empleo de HDL – colesterol o de la relación puede proporcionar datos potencialmente confusos, por esta razón se deberán tener en cuenta estos valores junto con la concentración de colesterol total. Los factores que pueden estar relacionados con niveles de HDL – colesterol por encima del término medio comprenden el ejercicio habitual, el consumo de una dieta equilibrada y la abstinencia de alcohol y tabaco. El nivel de HDL – colesterol para un individuo dado es relativamente estable en el curso del tiempo.
Muestra: Suero Plasma (EDTA). Técnicas: - Precipitación previa y, posteriormente, análisis del colesterol por cualquiera de los métodos habituales, por cálculo. Valores normales: · < 150 mg/100ml. Interpretación: Se encuentran valores elevados de LDL – colesterol principalmente en hiperlipoproteinemias tipo IIa y IIb, síndrome nefrótico, xantomatosis, diabetes, hipotiroidismo, ictericia obstructiva, hiperlipidemia familiar idiopática. Se encuentran valores disminuidos de LDL – colesterol principalmente en las hipoproteinemias y en la abetalipoproteinemia.
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