RECOGIDA DE MUESTRAS DE ORINA

  La información obtenida tras un estudio riguroso de una muestra de orina va a estar muy determinada por la forma y condiciones en que se realice su recogida (toma de muestras).
La orina supone una muestra de fácil obtención y en genera de carácter no traumático para el paciente. No obstante para poder garantizar la calidad de los resultados es necesario sistematizar los procedimientos de obtención de la misma en función de los objetivos perseguidos de las características del paciente, etc. Una vez determinado por el personal facultativo el tipo de muestra necesaria para el análisis se procederá (si es posible por escrito) a:
     1·- Informar a la persona objeto del análisis.
     2·- Indicar el tipo de muestra deseada (primera de la mañana, 24 hora, ...)
     3·- Orientar acerca de la técnica de obtención de la misma
     4·- Cuando la muestra sea tomada fuera del laboratorio indicar las pautas del almacenamiento y transporte más adecuadas.
     5·- Insistir en la importancia de la higiene y de la limpieza en general cuando se procede a la recogida de la muestra (evitando la contaminación involuntaria).
     6·- Describir el tipo y características más adecuadas del recipiente utilizado.
A la hora de elegir el método más adecuado para llegar a cabo la recogida de una muestra de orina, es muy importante tener en cuenta:
     1·- Capacidad del paciente para evacuar la vejiga de forma voluntaria.
     2·- La necesidad de utilizar muestras técnicas más o menos invasivas para obtener la orina en condiciones adecuadas.

Micción espontánea: el paciente es el responsable de la misma. El objetivo es obtener una muestra sin contaminación. Para prevenir la contaminación eliminamos la primera porción de la micción y debemos asegurarnos de que el paciente realice un lavado minucioso y previo de los genitales.
• Indicaciones:
~ Análisis físico-químico de rutina
~ Estudio del sedimento
~ Cuantificación de la excreción de solutos en función de la concentración de creatina
~ Microbiología (en ocasiones)
• Los inconvenientes son: la posibilidad de contaminación, bien por la flora presente, en toda la uretra femenina y en la terminal masculina o bien por la flora del área perineal.
Cateterismo vesical ó sondaje: requiere para su colocación personal especializado. Existe peligro de contaminación cuando permanece colocado demasiado tiempo. Está indicado en paciente que presentan dificultades en la micción y a veces con mujeres para evitar la contaminación vaginal.
• Los inconvenientes son las posibilidades de introducir gérmenes en al vagina y producir una infección de las vías urinarias.
Punción supra-púbica: es una técnica invasiva que debe ser realizada por personal especializado. Las indicaciones son: diagnóstico de infección por microorganismos extraños en niños y cuando la muestra de orina recogida por los otros métodos no reúnan las condiciones necesarias.
• Los inconvenientes son: la posible contaminación por la flora cutánea y está contraindicada en mujeres embarazadas o con tumores ginecológicos.