|
1. ORINA OBTENIDA POR MICCIÓN MEDIA.
A. Material necesario
• Gasas estériles.
• Jabón neutro.
• Recipiente de boca ancha con tapa de rosca hermético y estéril.
• Bolsas de plástico o colectores estériles para niños.
B. Obtención de la muestra
• La muestra idónea es la primera micción de la mañana, ya que permite la
multiplicación de bacterias durante la noche
- Técnica para mujeres:
• La paciente debe quitarse la ropa interior.
• Se lavará las manos cuidadosamente con agua y jabón, las enjuagará con agua
y las secará con una toalla limpia.
• Se separarán los labios mayores y menores, y los mantendrá separados en
todo momento hasta que se haya recogido la orina.
• Con una gasa enjabonada se lava bien la vulva pasándola de delante hacia
atrás, se repetirá el proceso un total de 4 veces.
• Enjuagar cuidadosamente con agua hervida para eliminar los restos de jabón.
• Se indicará a la paciente que orine desechando los 20-25 primeros
mililitros, tras lo cual y sin interrumpir la micción, se recogerá el
resto de la orina en el recipiente.
• El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con pierna, vulva o ropa
del paciente. Los dedos no deben tocar el borde del frasco o su superficie
interior.
- Técnica para hombres:
• Lavado de manos con agua y jabón.
• Retraer completamente el prepucio, que se mantendrá así en todo momento,
hasta que se haya recogido la orina.
• Limpiar el glande con jabón neutro.
• Eliminar los restos de jabón enjuagándolo con agua hervida.
• Se pedirá al paciente que orine desechando los primeros 20-25 mililitros
para, sin interrumpir la micción, recoger el resto de la
orina en recipiente estéril.
- Técnica para niños:
• En niños y niñas mayores la orina se recogerá de forma similar a los
adultos.
•En niños y niñas más pequeños, la orina se recogerá en colectores o bolsas
estériles especialmente diseñadas para ellos de la siguiente forma:
Lavado cuidadoso de los genitales y área perineal igual que en los adultos.
Colocar la bolsa de plástico o el colector.
Vigilar la bolsa cada 30 minutos y tan pronto como el niño haya orinado,
deben retirarse y enviarse al laboratorio para su
procesamiento.
Si la micción no se ha realizado en una hora, se repite la operación
colocando una nueva bolsa.
C. Volumen mínimo de la muestra
Recomendaciones sobre el volumen de orina
|
Determinación
|
Volumen (ml)
|
Comentarios
|
|
BACTERIAS
|
0.5-1
|
PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA
|
|
HONGOS
|
> 20
|
PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA
|
|
MICOBACTERIAS
|
> 20
|
PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA TRES DIAS
CONSECUTIVOS
|
|
ANAEROBIOS
|
1
|
ASPIRADO SUPRAPÚBICO,
ENVIAR EN UN SISTEMA DE
TRANSPORTE PARA ANAEROBIOS
|
|
PARÁSITOS
|
|
ORINA DE 24 HORAS
|
D. Transporte y conservación
• La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando esto no
sea posible debe refrigerarse a 4ºC
durante un tiempo máximo de 24 horas.
El laboratorio debe controlar el transporte, garantizándose el que las
muestras han sido refrigeradas desde el momento de su toma, siendo admisible,
si no puede garantizarse el transporte correcto, la utilización de algún
conservante (ácido bórico al 2% o el sistema comercial con bórico-formiato).
D. Observaciones
• En pacientes ingresados con imposibilidad de recoger la muestra por sí
mismos, se realizará sondaje vesical por personal sanitario experto con las
medidas asépticas oportunas.
• Para la investigación de anaerobios es necesario que la orina se obtenga
por punción suprapúbica.
• Para la búsqueda de micobacterias, la orina se recoge de la forma descrita
anteriormente durante tres días consecutivos. En este caso el volumen de
orina debe ser 100-150ml. y se elegirá preferentemente la primera micción de
la mañana. Cuando se sospecha la presencia de hongos el volumen será superior
a 20ml. y en el caso de parásitos se recogerá la orina de 24 horas.
ORINA VESICAL
• Es la orina obtenida por punción suprapúbica o por cistoscopia. La punción
suprapúbica requiere un buen conocimiento de la técnica y de las precauciones
que hay que adoptar, con rigurosa asepsia, descartando problemas de
hemostasia y con la vejiga palpable y previa desinfección y anestesia local;
se puncionará ésta a 1.5cm. de la sínfisis pubiana, en la línea media,
estando el paciente en decúbito supino, con una jeringa de 10ml. y con aguja
larga (calibre 19) se aspira el contenido vesical . En caso de orina obtenida
por punción suprapúbica se enviará al laboratorio lo antes posible en la
misma jeringa de la extracción, tras
expulsar el aire de su interior y con la aguja pinchada en un tapón de goma
estéril, indicando en volante adjunto, procedencia de la muestra o técnica
empleada para su recogida (dato importante a la hora de valorar el recuento
de colonias).
• Indicaciones: evidencia clínica del cuadro urinario con recuentos bajos o
nulos, neonatos y lactantes, cateterización contraindicada o dificultosa,
búsqueda de anaerobios y urocultivos repetidos con dos o más bacterias.
ORINA DE PACIENTES CON CATETER PERMANENTE
A. Material necesario
• Gasas.
• Alcohol 70ª o solución yodada.
• Jeringa o aguja estéril.
• Recipiente estéril.
B. Obtención de la muestra
• Se limpiará el catéter con una gasa humedecida en alcohol o solución
yodada.
•Dejamos secar unos minutos.
• Pinchar directamente con la aguja el catéter, por la zona desinfectada,
aspirando entre 3-5ml.
C. Transporte y conservación
• Puede enviarse en la jeringa o pasar la orina a un recipiente estéril. Si
no puede llevarse al laboratorio inmediatamente, se debe refrigerar a 4ºC o utilizar tubos con
conservante (ácido bórico al 2%) .
D. Observaciones
• Como regla general se considera que la sonda vesical no es una muestra
adecuada y que está justificado rechazar su procesamiento.
|
